长时间不怀孕,一定要辨证与辨病相结合,一方化解难题,专治不孕

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有很多女性朋友问我,为什么长时间不怀孕。之前我也分享过类似的文章。不孕不育分为原发性和继发性两种,所以你想要怀孕就要清楚你是什么原因导致。

辨治的原则,辨证求因,以调为主:按照“谨守病机,各司其属”的原则,将中医辨证与辨病相结合,遵循脑,肾,冲任,胞宫轴的阴阳平衡。治疗卵泡发育不良,强调一定要结合月经周期,在经后期、经间期、经前期、行经期不同时期,根据肾的阴阳转化、消长节律和气血盈亏变化的规律进行辨证施治。也就是从调脑·肾-天癸一冲任一胞宫轴着手。治疗上经后期用养血滋补肾阴药,经间期用补肾养血,兼活血化瘀药,经前期用养血补肾阳药,行经期用小剂前活血舒肝药物以随月经周期的生理变化。如有湿热则加清热化湿之品,如有挠湿则加祛痰化湿之品。主要方剂为自拟的调经验方。

我讲一个医案大家就会明白了

柴女士,31岁,第一次找我来看诊时了解到患者的情况药流后4年未孕,辗转当地2年多方求治都没能怀孕。平时月经规律,25~35天一次,经期5-7天,经量少,色黯红,伴腰酸膝软,五心烦热,舌红、苔少,脉沉细。

妇科检查:外阴正常:阴道通畅,分泌物量中:宫颈光滑:子宫后位,子宫大小6cm×4cm,附件正常。

当时诊断:继发性不孕。B超检查子宫附件未见异常。性系列化验正常范围。多次卵泡监测均提示发育不良。输卵管造影提示双侧输卵管通畅。

西医诊断:继发性不孕(卵泡发育不良)

中医诊断:不孕。辨证:肾虚精亏,冲任失养。治法:补肾养血,益天癸,调冲任。

药用:当归,生地,白芍,女贞子,早莲草、山药、枸杞子、巴戟天、菟丝子、白术,茯苓、山萸肉、香附,川芎、甘草。

当时开完药我就告诉她先按照这个方子去调理,记得第二次患者再来找我时仍有腰酸,疲乏,心烦,但是复查B超提示:卵泡15mm×11mm。我以原方加黄芪、党参、桑寄生、川断,柴胡。同时并嘱咐她服药后要B超监测卵泡。

第三次再来看诊时我记得很清楚卵泡监测提示:19mm×18mm,其他的症状也明显见好,有时会有便秘,二诊方加肉苁蓉,马齿苋、益母草、王不留行。这个方子嘱咐她喝三天。

嘱咐她3日内要同房,并服下方,药用:当归,香附,巴戴天、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、桑寄生、白芍、熟地、仙茅,补骨脂、川断、山萸肉,川芎、柴胡、甘草。

服药后,当月月经未潮,妊娠试验:阳性。停经56天时B超提示宫内孕。嘱咐患者注意休息,定期检查,有异常随诊。随访至足月产一个健康女婴。

其实柴女士主要是因为卵泡发育不良所致的不孕症。根据B超检查即可确诊。

治疗依据脑一肾一冲任一胞官轴的阴阳变化规律以及卵泡期(约为月经周期的第4~13天)的生理特点,此期为阴长高峰时期,即肾水、天癸、阴精、血气等渐复至盛的积累期,治疗上应以使精血充盈,气血调和,促进卵泡及内膜正常发育为目的,故以补肾养血,益天癸调冲任为法组方。

一诊用调经验方加减,二诊为卵泡即熟阴阳转化时,应补气行血以助卵泡成长,加黄芪,党参。三诊时卵泡成熟即排卵泡期,加用马齿苋、益母草、王不留行,以增强活血化瘀。卵泡已排,阴已转阳为月经周期的第16~28天,此期阴充阳长,肾阳之气渐旺,官暖待孕,宜重用温肾,阴阳并补,调理冲任之品。若此期男女交媾,精合则成孕。脏腑气血在肾阳作用下汇聚冲任,濡养胎元:若未成孕,则脏腑气血下注血海,至期月经来潮。

同时,由于肾肝同济,宜潜藏守位之相火,冲任二脉与肝经相通,阳气的不断高涨,易引起肝经气余化火而失制外扰,故又佐以调肝之品。此类患者通过周期用药之后,月经规律,卵泡发育正常,即可受孕。

好了,今天就说这么多,上述一定要根据自身情况辨证。不可盲目治疗。